- 保護者様 お名前 必須
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例）長配 太郎
- 保護者様 フリガナ 必須
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例）チョウハイ タロウ
- ご住所 必須
-
※愛知県外の方は、未選択のままで結構です。
- 連絡先 お電話番号（携帯可） 必須
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例）0521234567
- Eメールアドレス 必須
-
例）info@memorytree-cocolino.com
※確認の為、再度ご入力ください
- 園児の情報
- お名前
フリガナ
才
ヶ月
お名前
フリガナ
才
ヶ月
お名前
フリガナ
才
ヶ月※0才児の場合、生後何ヶ月かもご指定ください。
※4人目以降は、コメント欄にご記入ください。
- コメント欄
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